Wywóz nieczystości płynnych:

ilość nieczystości do wywozu:  

data wykonania usługi   1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 styczeń luty marzec kwiecień maj czerwiec lipiec sierpień wrzesień pa.dziernik listopad grudzień 2007 2008 2009 2010 godzina   1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 : 00 05 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55

Dane zamawiającego:

Nazwa firmy/Nazwisko, imię    

Adres    

Telefon kontaktowy    

e-mail    

Dane do faktury:

NIP    

forma płatności     gotówka przelew

Uwagi